Spatial distribution of acute cases of Chagas disease reported from 2010 to 2020 in the State of Amazonas / Distribuição espacial dos casos agudos de doença de Chagas notificados de 2010 a 2020 no Estado da Amazônia / Distribución espacial de los casos agudos de enfermedad de Chagas notificados de 2010 a 2020 en el Estado Amazónico

This study aimed to investigate the epidemiology of acute cases of Chagas disease notified in the State of Amazonas between the period from 2010 to 2020. Data were obtained from the portal of the Sistema de Informação de Agravos de Notificação- SINAN, considering the number of cases per municipality of notification. 140 cases of Acute Chagas Disease were notified, distributed in 23 of the 62 municipalities of the State of Amazonas, 82 (59%) were male individuals, with a greater predominance in the age group of 20-39 years old, having 45 (32.1%) cases. As for the race/color variable, the highest number was among brown people with 101 (72.1%) notifications. The oral route prevailed as the main form of disease transmission with 93 (66.4%) records. Infection by the oral route of T. cruzi is the most important route of transmission of CD in the State of Amazonas, the occurrence of transmission is associated in most cases with the consumption of foods such as açaí juice and has been reported frequently over the years between municipalities.

este estudo se propôs a investigar a epidemiologia dos casos agudos de Doença de Chagas notificados no Estado do Amazonas no período de 2010 a 2020. Os dados foram obtidos no portal do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN, considerando o número de casos por município de notificação. Foram notificados 140 casos de Doença de Chagas Aguda, distribuídos em 23 dos 62 municípios do Estado do Amazonas, 82 (59%) eram indivíduos do sexo masculino, com maior predominância na faixa etária de 20-39 anos de idade com 45 (32,1%) casos. Quanto a variável raça/cor, a maior registro foi entre pardos com 101(72,1%) notificações. A via oral, prevaleceu como a principal forma de transmissão da patologia com 93 (66,4%) registros. A infecção pela via oral do T. cruzi, é a mais importante via de transmissão de DC no Estado do Amazonas, a ocorrência da transmissão está associada na maioria das vezes ao consumo de alimentos como o suco de açaí, e tem sido reportada com frequência ao longo dos anos entre os municípios.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la epidemiología de los casos agudos de la enfermedad de Chagas notificados en el Estado de Amazonas en el período de 2010 a 2020. Los datos fueron obtenidos del portal del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación - SINAN, considerando el número de casos por municipio de notificación. Se notificaron 140 casos de Enfermedad de Chagas Aguda, distribuidos en 23 de los 62 municipios del Estado de Amazonas, 82 (59%) fueron individuos del sexo masculino, con mayor predominio en el grupo etario de 20 a 39 años con 45 (32,1%) casos. En cuanto a la variable raza/color, el mayor número fue entre los morenos con 101 (72,1%) notificaciones. La vía oral predominó como principal vía de transmisión de la enfermedad con 93 (66,4%) registros. La infección por vía oral de T. cruzi es la vía de transmisión más importante de la EC en el Estado de Amazonas, la ocurrencia de la transmisión está mayoritariamente asociada al consumo de alimentos como el jugo de açaí, y ha sido reportada con frecuencia a lo largo de los años entre municipios.

Contribuições para a mobilização social, comunicação e educação em saúde sobre a doença de Chagas no YouTube ­ percurso e notas sobre o canal Falamos de Chagas / Contributions to social mobilization, communication and health education on Chagas disease on YouTube ­ route and notes on the channel Falamos de Chagas / Aportes a la movilización social, comunicación y educación en salud sobre la enfermedad de Chagas en YouTube ­ trayectoria y notas en el canal Falamos de Chagas

A doença de Chagas crônica afeta seis milhões de pessoas em regiões endêmicas, com 30 mil novos casos anuais ­ logo, espaços de divulgação científica são muito importantes para ofertar informações de qualidade à população. As iniciativas envolvendo o controle da doença de Chagas não podem se limitar às pesquisas com enfoque biológico. Este estudo objetiva apresentar um panorama sobre o processo de construção do canal Falamos de Chagas, no YouTube, sua importância para a comunicação, a informação, a educação em saúde e a mobilização social, bem como refletir sobre a qualidade de uma subamostra de vídeos do canal. Trata-se de um estudo qualitativo, dividido em duas fases: criação do canal e análise qualitativa dos vídeos sobre a doença disponíveis no YouTube. Observamos que existe potencial nas redes sociais, enquanto recurso de comunicação, contudo é preciso cautela, uma vez que se faz necessária a certificação da qualidade do material

Chronic Chagas disease affects six million people in endemic regions, with 30,000 new infected cases an-nually ­ thus, initiatives involving science diffusion are relevant to offer qualified information to the people. Chagas disease control initiatives cannot be limited to the level of biological focused research. This study aims to present an overview of the construction process of the YouTube channel Falando de Chagas, its importance for communication, information, health education and social mobilization, as well as to reflect on the quality of a subsample of videos present in the channel. Qualitative in nature, the study was divided into two stages: construction of the channel and qualitative analysis of videos about the disease available on YouTube. We observed that there is potential for social networks as communication resources, but caution is needed in their use, since the quality of the material needs certification

La enfermedad de Chagas crónica afecta seis millones de personas en regiones endémicas, con 30.000 nuevos casos anuales ­ los espacios de divulgación científica son muy importantes para ofrecer información a la población. Las iniciativas de control de la enfermedad de Chagas no pueden limitarse al nivel de investigación con enfoque biológico. El estudio tiene como objetivo presentar un panorama del proceso de construcción del canal Falando de Chagas, en YouTube, su importancia para la comunicación, información, educación en salud y movilización social, así como reflexionar sobre la calidad de una submuestra de videos presentes en la canal. De naturaleza cualitativa, el estudio se dividió en dos fases: construcción del canal y análisis cualitativo de videos sobre la enfermedad disponibles en YouTube. Observamos que existe potencial para las redes sociales como recurso de comunicación, sin embargo, se requiere cautela en su uso, ya que se requiere certificar la calidad del material

Doença de chagas aguda: Um relato de experiência no município de crateús / Acute chagas disease: An experience report in the municipality of crateús

Objective: To report the experience of analyzing the epidemiological profile of patients with Acute Chagas disease in the municipality of Crateús-Ceará. Method: This is an experience report. The technical visit to the health department was in September 2022. The compulsory notification form of the patient diagnosed with Acute Chagas Disease was analyzed. Results: The epidemiological profile of the patient diagnosed with Acute Chagas Disease was identified, being: male, 42 years old, born in the rural area of Crateús - Ceará, unknown race, agricultural worker, arrived at the health unit with suspicions of acute symptoms of Chagas disease according to the notification form of injuries, made on August 02, 2022. Conclusion: Acute Chagas disease is considered a neglected disease, since it demonstrates human poverty, presenting a high morbidity and mortality rate in the endemic region.(AU)

Objetivo: Relatar a experiência de análise do perfil epidemiológico dos pacientes com doença de Chagas Aguda no município de Crateús-Ceará. Método: Trata-se de um relato de experiência. A visita técnica à secretaria de saúde ocorreu em setembro de 2022. Foi analisada a ficha de notificação compulsória do paciente diagnosticado com Doença de Chagas Aguda. Resultados: Identificou-se o perfil epidemiológico do paciente diagnosticado com Doença de Chagas Aguda, sendo: sexo masculino, 42 anos, natural da zona rural de Crateús - Ceará, raça desconhecida, trabalhador rural, chegou à unidade de saúde com suspeita de sintomas agudos da doença de Chagas conforme ficha de notificação de agravos, realizada em 02 de agosto de 2022. Conclusão: A doença de Chagas aguda é considerada uma doença negligenciada, pois demonstra pobreza humana, apresentando alto índice de morbimortalidade na região endêmica.(AU)

Vigilância epidemiológica hospitalar de Goiás: 1ª coletânea de boletins dos núcleos hospitalares de epidemiologia / Hospital epidemiological surveillance in Goiás: 1st collection of bulletins from hospital epidemiology centers

Coletânea de 13 boletins publicados no site da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, que se destacaram por descrever o perfil de morbimortalidade da unidade e apresentar temas relevantes para a população do Estado de Goiás. Trata-se de um estudo descritivo, realizado com dados do período de janeiro a março de 2023, com informações provenientes das declarações de óbitos e prontuário eletrônico do paciente

Collection of 13 bulletins published on the Goiás State Department of Health website, which stood out for describing the unit's morbidity and mortality profile and presenting relevant themes for the population of the State of Goiás. This is a descriptive study, carried out with data from January to March 2023, with information from death certificates and the patient's electronic medical record

Impacto dos fungos entomopatogênicos Metarhizium anisopliae e Beauveria bassiana no controle biológico de Rhodnius neglectus: um estudo realizado em condições de laboratório / Impact of the entomopathogenic fungi Metarhizium anisopliae and Beauveria bassiana on the biological control of Rhodnius neglectus: a study carried out under laboratory conditions

A doença de Chagas é uma doença negligenciada causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi que afeta, aproximadamente, seis a sete milhões de pessoas em todo o mundo, resultando, todos os anos, em cerca de 14 mil mortes por complicações cardíacas e digestivas. A principal forma de transmissão dessa enfermidade na América Latina é vetorial, pelos triatomíneos, sendo o controle de vetores a principal medida para mitigar os casos de infecção por T. cruzi. O histórico do controle dos triatomíneos no Brasil se fundamenta, principalmente, no uso de inseticidas, fazendo-se necessário o manejo integrado de pragas como alternativa para a contenção desses vetores. Entre elas, tem sido realizada a utilização de controladores biológicos, visando auxiliar no estabelecimento de estratégias racionais e eficazes de controle de artrópodes vetores, uma vez que causam baixos danos ambientais. Diversos trabalhos consideram os fungos Beauveria bassiana e Metarhizium anisopliae patogênicos para triatomíneos, conferindolhes competência para o controle dos vetores da doença de Chagas. Dessa forma, foi testada a eficácia de produtos comerciais compostos pelos fungos M. anisopliae e B. bassiana no controle biológico de Rhodnius neglectus, como alternativa ao uso de inseticidas. As análises do potencial de B. bassiana resultaram na não eclosão de 28,3% dos ovos, na mortalidade de 8,57% das ninfas de primeiro estágio (N1) e de 24,44% dos adultos. Já M. anisopliae foi responsável pela não eclosão de 25% dos ovos, mortalidade de 21,43% das ninfas N1 e 13,33% dos adultos. Esses resultados, quando comparados ao grupo controle (30% de não eclosão de ovos, nenhuma mortalidade das ninfas e 30% de mortalidade em adultos), demonstraram a ineficácia desses fungos no controle de R. neglectus, uma vez que o grupo controle resultou em eclosão/mortalidade igual ou maior que os tratamentos com os fungos entomopatogênicos.

Chagas disease is a neglected disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi that affects approximately six to seven million people worldwide, resulting, every year, in about 14,000 deaths from heart and digestive complications. The main form of transmission of this disease in Latin America is vector, by triatomines, with vector control being the main measure to mitigate cases of infection by T. cruzi. The history of triatomine control in Brazil is mainly based on the use of insecticides, making integrated pest management necessary as an alternative to contain these vectors. Among them, the use of biological controllers has been carried out, aiming to help in the establishment of rational and effective strategies to control arthropod vectors, since they cause low environmental damage. Several works consider the fungi Beauveria bassiana and Metarhizium anisopliae to be pathogenic for triatomines, giving them competence to control the vectors of Chagas disease. Thus, we tested the effectiveness of commercial products composed of the fungi M. anisopliae and B. bassiana in the biological control of Rhodnius neglectus, as an alternative to the use of insecticides. Analyzes of the potential of B. bassiana resulted in the non-hatching of 28.3% of the eggs, the mortality of 8.57% of the first-stage nymphs (N1) and 24.44% of the adults. M. anisopliae was responsible for the non-hatching of 25% of the eggs, mortality of 21.43% of the N1 nymphs and 13.33% of the adults. These results, when compared to the control group (30% non-hatching of eggs, no nymph mortality and 30% mortality in adults), demonstrate the ineffectiveness of these fungi in the control of R. neglectus, since the control group resulted in hatching/mortality equal to or greater than treatments with entomopathogenic fungi.

Rattus norvegicus infectados com Trypanosoma cruzi: efeitos clínicos do tratamento com Lycopodium clavatun e phosphorus ultradiluídos / Rattus norvegicus infected with Trypanosoma cruzi: clinical effects of treatment with highly diluted Lycopodium clavatun and phosphorus / Rattus norvegicus infectado con Trypanosoma cruzi: efectos clínicos del tratamiento con Clavatun licopodio altamente diluido y fósforo

A doença de Chagas causada pelo parasita Trypanosoma cruzi acomete milhões de pessoas no mundo e não conta com um medicamento de ação efetiva para o seu tratamento etiológico. As drogas disponíveis, o nifurtimox e o benznidazol possuem índices de cura baixos com efeitos colaterais e toxidade que dificultam a adesão dos pacientes à terapia. Este fato impulsiona a busca por alternativas de tratamento que sejam mais efetivas e menos agressivas. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo a avaliação dos efeitos clínicos apresentados por Rattus norvergicus infectados por T. cruzi e tratados com soluções ultradiluídas de Lycopodium clavatum ou Phosphorus. O estudo envolveu 93 ratos com quarenta e cinco dias de idade infectados intraperitonealmente com 5x106 formas tripomastigotas sanguíneos da cepa Y de T. cruzi, distribuídos nos grupos: Sadio SD (n=13) - controle não infectado e não tratado, grupo CI (n=27) - controle infectado e tratado com solução hidroalccólica 7% (etanol ­ água), grupo LY diluição 1:1x1026 (n=27) - infectado e tratado com Lycopodium, grupo PH diluição 1:1x1026 (n=26) - infectado e tratado com Phosphorum. Os animais foram avaliados clinicamente através dos parâmetros peso, temperatura, consumo de água e ração, quantidade de excretas, diâmetro e comprimento intestinal, aspecto da pelagem e consistência das fezes. Este estudo mostrou que os parâmetros utilizados foram importantes para a definição clínica da infecção de Rattus novergicus, linhagem Wistar pelo T. cruzi. Mostrou que os medicamentos LY e PH apresentam efeitos benéficos na evolução da clínica dos animais tratados. A utilização de Lycopodium clavatum e Phosphorus diluídos na proporção de 1:1x1026, apresentaram efeitos diferentes. Oito e seis parâmetros de quatorze analisados mostraram efeitos positivos para LY e PH, respectivamente. Os parâmetros consumo de água e ração, quantidade de excretas, diarreia, alopecia difusa e comprimento intestinal apresentaram diferenças significativas em relação ao controle infectado mostrando que mais estudos são necessários com o uso de medicamentos ultradiluídos na infecção pelo T. cruzi.

Chagas disease caused by the parasite Trypanosoma cruzi affects millions of people worldwide and does not have an effective drug for its etiological treatment. The available drugs, nifurtimox and benznidazole, have low cure rates with side effects and toxicity that make it difficult for patients to adhere to therapy. This fact drives the search for treatment alternatives that are more effective and less aggressive. Therefore, this work aimed to evaluate the clinical effects presented by Rattus norvergicus infected by T. cruzi and treated with ultradiluted solutions of Lycopodium clavatum or Phosphorus. The study involved 93 forty five day old rats intraperitoneally infected with 5x106 blood trypomastigotes forms of the Y strain of T. cruzi, distributed in the following groups: Healthy SD (n=13) - non-infected and untreated control, CI group (n =27) - infected control and treated with 7% hydroalcoholic solution (ethanol ­ water), LY group dilution 1:1x1026 (n=27) - infected and treated with Lycopodium, PH group dilution 1:1x1026 (n=26) - infected and treated with Phosphorum. The animals were clinically evaluated through the parameters weight, temperature, water and feed consumption, amount of excreta, intestinal diameter and length, coat appearance and feces consistency. This study showed that the parameters used were important for the clinical definition of infection of Rattus novergicus, Wistar lineage by T. cruzi. It showed that LY and PH drugs have beneficial effects on the clinical evolution of treated animals. The use of Lycopodium clavatum and Phosphorus diluted in the ratio of 1:1x1026, showed different effects. Eight and six parameters out of fourteen analyzed showed positive effects for LY and PH, respectively. The parameters water and feed consumption, amount of excreta, diarrhea, diffuse alopecia and intestinal length showed significant differences in relation to the infected control, showing that more studies are needed with the use of ultradiluted drugs in T. cruzi infection.

La enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi afecta a millones de personas en todo el mundo y no cuenta con un fármaco eficaz para su tratamiento etiológico. Los fármacos disponibles, nifurtimox y benznidazol, presentan bajas tasas de curación con efectos secundarios y toxicidad que dificultan la adherencia terapéutica de los pacientes. Este hecho impulsa la búsqueda de alternativas de tratamiento más eficaces y menos agresivas. Por lo tanto, este trabajo tuvo como objetivo evaluar los efectos clínicos presentados por Rattus norvergicus infectados por T. cruzi y tratados con soluciones ultradiluidas de Lycopodium clavatum o Fósforo. En el estudio participaron 93 ratas de cuarenta y cinco días de edad infectadas intraperitonealmente con 5x106 formas tripomastigotes sanguíneas de la cepa Y de T. cruzi, distribuidos en los siguientes grupos: SD sano (n=13) - control no infectado y no tratado, grupo CI (n =27) - control infectado y tratado con solución hidroalcohólica al 7% (etanol - agua), grupo LY dilución 1:1x1026 (n=27) - infectado y tratado con Lycopodium, grupo PH dilución 1:1x1026 (n=26) - infectado y tratado con Phosphorum. Los animales fueron evaluados clínicamente mediante los parámetros peso, temperatura, consumo de agua y pienso, cantidad de excrementos, diámetro y longitud intestinal, aspecto del pelaje y consistencia de las heces. Este estudio demostró que los parámetros utilizados eran importantes para la definición clínica de la infección de Rattus novergicus, linaje Wistar por T. cruzi. Demostró que los fármacos LY y PH tienen efectos beneficiosos en la evolución clínica de los animales tratados. El uso de Lycopodium clavatum y Phosphorus diluidos en la proporción de 1:1x1026, mostró efectos diferentes. Ocho y seis parámetros de los catorce analizados mostraron efectos positivos para LY y PH, respectivamente. Los parámetros consumo de agua y pienso, cantidad de excretas, diarrea, alopecia difusa y longitud intestinal mostraron diferencias significativas en relación al control infectado, mostrando que son necesarios más estudios con el uso de fármacos ultradiluidos en la infección por

Cytokey: desenvolvimento de uma chave de identificação com dados citogenéticos para os vetores da doença de Chagas do estado da Paraíba, Brasil / Cytokey: development of an identification key with cytogenetic data for Chagas disease vectors from the state of Paraíba

Os triatomíneos são insetos hematófagos vetores do protozoário Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas (DC). Embora existam diferentes formas de transmissão do parasito, a Organização Mundial de Saúde ressalta que a vetorial seja a principal via de transmissão do T. cruzi na América Latina. No Brasil, existe cerca de 4,6 milhões de pessoas vivendo com DC, sendo os casos mais recentes de contaminação por infecção oral, a partir de barbeiros infectados e/ou fezes contaminadas que foram processados com alimentos consumidos in natura. Diversos casos de infecção oral foram registrados na região Nordeste, associados a surtos causados pelo consumo de caldo de cana ou outros alimentos. Nos estados da Paraíba (PB) e do Rio Grande do Norte (RN), por exemplo, 26 óbitos foram associados com infecção por via oral e 18 casos positivos para DC e duas mortes foram notificadas, respectivamente. Por séculos, as principais chaves de classificação se fundamentaram em chaves dicotômicas baseadas em dados morfológicos. Apenas em 2019, chaves alternativas, com base em dados citogenéticos (CytoKeys), foram propostas. Recentemente, chaves foram desenvolvidas para os estados de PE e RN. Com base no exposto, uma chave dicotômica foi desenvolvida para auxiliar na identificação das espécies de triatomíneos da PB, a partir de dados citogenéticos. Com base na chave dicotômica desenvolvida com dados citogenéticos, todas as espécies de triatomíneos notificadas na PB puderam ser diferenciadas. O desenvolvimento de chaves alternativas mostra-se de grande importância para a comunidade científica e, principalmente, os agentes de saúde que atuam no controle de vetores, auxiliando-os na correta identificação de espécies que apresentam semelhanças morfológicas (como as espécies Triatoma brasilensis e T. petrocchiae notificadas na PB).

Triatomines are hematophagous insects vectors of the protozoan Trypanosoma cruzi, the etiological agent of Chagas disease (CD). Although there are different forms of transmission of the parasite, the World Health Organization emphasizes that vector transmission is the main route of transmission of T. cruzi in Latin America. In Brazil, there are about 4.6 million people living with CD, with the most recent cases of contamination by oral infection, from infected triatomines and/or contaminated feces that were processed with food consumed in natura. Several cases of oral infection were registered in the Northeast region, associated with outbreaks caused by the consumption of sugarcane juice or other foods. In the states of Paraíba (PB) and Rio Grande do Norte (RN), for example, 26 deaths were associated with oral infection and 18 positive cases for CD and two deaths were reported, respectively. For centuries, the main classification keys were based on dichotomous keys based on morphological data. Only in 2019, alternative keys, based on cytogenetic data (CytoKeys), were proposed. Recently, keys were developed for the states of PE and RN. Based on the above, a dichotomous key was developed to assist in the identification of BP triatomine species, based on cytogenetic data. Based on the dichotomous key developed with cytogenetic data, all triatomine species reported in BP could be differentiated. The development of alternative keys is of great importance for the scientific community and, mainly, for health agents who work in vector control, helping them in the correct identification of species that present morphological similarities (such as the species Triatoma brasilensis and T .petrocchiae notified in BP).

Encapsulation of benznidazole in nanostructured lipid carriers and increased trypanocidal activity in a resistant Trypanosoma cruzi strain

Abstract Chagas disease is a neglected parasitic disease caused by Trypanosoma cruzi, whose treatment has remained unsatisfactory for over 50 years, given that it is limited to two drugs. Benznidazole (BZN) is an efficient antichagasic drug used as the first choice, although its poor water-solubility, irregular oral absorption, low efficacy in the chronic phase, and various associated adverse effects are limiting factors for treatment. Incorporating drugs with such characteristics into nanostructured lipid carriers (NLC) is a promising alternative to overcome these limiting obstacles, enhancing drug efficacy and bioavailability while reducing toxicity. Therefore, this study proposed NLC-BZN formulations in different compositions prepared by hot-melt homogenization followed by ultrasound, and the optimized formulation was characterized by FTIR, DRX, DSC, and thermogravimetry. Biological activities included in vitro membrane toxicity (red blood cells), fibroblast cell cytotoxicity, and trypanocidal activity against epimastigotes of the Colombian strain of T. cruzi. The optimized NLC-BZN had a small size (110 nm), negative zeta potential (-18.0 mV), and high encapsulation (1.64% of drug loading), as shown by infrared spectroscopy, X-ray diffraction, and thermal analysis. The NLC-BZN also promoted lower in vitro membrane toxicity (<3% hemolysis), and 50% cytotoxic concentration (CC50) for NLC-BZN in L929 fibroblast cells (110.7 µg/mL) was twice the value as the free BZN (51.3 µg/mL). Our findings showed that the NLC-BZN had higher trypanocidal activity than free BZN against the epimastigotes of the resistant Colombian strain, and this novel NLC-BZN formulation proved to be a promising tool in treating Chagas disease and considered suitable for oral and parenteral administration

Vigilancia de chagas / Chagas surveillance

Se presenta de manera breve la situación de Chagas, en particular Chagas congénita y en embarazadas hasta la Semana Epidemiológica 20, según los datos de la notificación en el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria: según provincia de residencia, en Ciudad de Buenos Aires, y según clasificación epidemiológica.

Retorno social de la inversión tras eliminar la transmisión vertical de chagas, VIH/sida, HB y sífilis: caso de un municipio de la Provincia de Buenos Aires / Social Return on the investment of the elimination of the vertical transmission of Chagas, HIV / AIDS, HB and Syphilis: Case of a Municipality of the Province of Buenos Aires

Resumen Introducción: se busca cuantificar los retornos de la inversión asociados a una intervención en el sistema público de salud de un municipio de la Provincia de Buenos Aires, Argentina, consistente en el fortalecimiento de la estrategia denominada Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil de la Infección por VIH, Sífilis, enfermedad de Chagas Congénita e Infección Perinatal por Hepatitis B (ETMI-PLUS). Metodología: el estudio (cuantitativo) se basa en la metodología de Retorno Social de la Inversión (RSI). Se establecieron definiciones ad-hoc para la medición de los retornos sobre la base de los datos disponibles provenientes de diversas fuentes: información primaria de la Secretaría de Salud del MAB; tasas de transmisión congénita de cada enfermedad notificados al Sistema Nacional de Vigilancia de Salud; presupuestos detallados de los recursos asignados al proyecto por parte de la Fundación Mundo Sano y costos de tratamientos e insumos de nomencladores oficiales. Resultados: por cada peso invertido para reforzar la ETMI-PLUS en el MAB, se obtuvo un retorno de casi 4 pesos, gracias a las mejoras en la eliminación vertical de las cuatro enfermedades y al descenso de las complicaciones cardiacas en las mujeres embarazadas diagnosticadas con chagas y tratadas oportunamente. Conclusiones: estos resultados sugieren la existencia de una relación retorno-inversión favorable, analizada bajo una perspectiva conservadora, ya que, se incluyen exclusivamente los ahorros para el sistema de salud y se excluyen otras dimensiones de los retornos vinculadas con las mejoras en los resultados alcanzados.

Abstract Introduction: we seek to quantify the returns on investment associated with an intervention in the public health system of a Municipality of the Province of Buenos Aires, Argentina. This intervention consists of strengthening the strategy for the Elimination of Mother-to-Child Transmission of HIV Infection, Syphilis, Congenital Chagas Disease and Perinatal Hepatitis B Infection, a strategy called ETMI-PLUS. Methodology: the study (quantitative) is based on the Social Return on Investment (RSI) methodology. Ad-hoc definitions are established for the measurement of returns based on the information available from various sources: primary information from the Ministry of Health of the MAB; rates of congenital transmission of each disease reported to the National Health Surveillance System; detailed budgets of the resources assigned to the project by Fundación Mundo Sano and costs of treatments and supplies from official nomenclators. Results: for each argentinean peso invested in strengthening the ETMI-PLUS in the MAB, a return of almost 4 pesos would have been obtained thanks to the improvements in the vertical elimination of the 4 diseases and the reduction of cardiac complications in pregnant women.Conclusions: these results suggest the existence of a return / investment relationship favorable to the intervention, analyzed under a conservative analysis since savings for the health system are exclusively included and other dimensions of returns associated with improvements in results are excluded.

Reactivación de la enfermedad de Chagas después de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Reporte de caso y revisión de la literatura / Chagas disease reactivation after autologous stem cell transplant. Case report and literature review

Introducción. La enfermedad de Chagas es una parasitosis endémica en Latinoamérica transmitida por triatominos. Está asociada a factores de riesgo como la pobreza y la ruralidad. Después de la infección aguda, un tercio de los pacientes presenta compromiso del corazón, el aparato digestivo o el sistema nervioso central, en tanto que los dos tercios restantes no presentan este tipo de compromiso secundario. La inmunosupresión farmacológica rompe el equilibrio entre el sistema inmunitario y el parásito, lo cual favorece su reactivación. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre de 58 años procedente de un área rural colombiana, con diagnóstico de mieloma múltiple resistente a los fármacos de primera línea de tratamiento, que requirió un nuevo esquema de quimioterapia y consolidación con trasplante autólogo de células madre. Después del trasplante, presentó neutropenia febril. Los estudios microbiológicos iniciales fueron negativos. En el frotis de sangre periférica, se demostraron tripomastigotes y se diagnosticó enfermedad de Chagas aguda posterior al trasplante. Se inició el tratamiento con benznidazol. La evolución del paciente fue satisfactoria. Conclusiones. La serología positiva para Chagas previa a un trasplante obliga a descartar la reactivación de la enfermedad en caso de neutropenia febril. Se requieren más estudios para determinar las herramientas que permitan estimar la probabilidad de reactivación de la enfermedad y decidir sobre la mejor opción de relación entre costo, riesgo y beneficio de la terapia profiláctica.

Introduction: Chagas disease is an endemic parasitic infection in Latin America transmitted by triatomines. It is associated with risk factors such as poverty and rurality. After acute infection, a third of patients will present target organ involvement (heart, digestive tract, central nervous system). The remaining two thirds remain asymptomatic throughout their life. Pharmacological immunosuppression breaks the balance between the immune system and the parasite, favoring its reactivation. Clinical case: We present the case of a 58-year-old man from a Colombian rural area with a diagnosis of multiple myeloma refractory to the first line of treatment who required a new chemotherapy scheme and consolidation with autologous stem cell transplant. During the post-transplant period, he suffered from febrile neutropenia. Initial microbiological studies were negative but the peripheral blood smear evidenced trypomastigotes in blood. With a diagnosis of acute Chagas disease in a post-transplant patient, benznidazole was started. The evolution of the patient was satisfactory. Conclusions: Positive serology prior to transplantation makes it necessary to rule out reactivation of the pathology in the setting of febrile neutropenia. More studies are required to determine tools for estimating the probability of reactivation of the disease and defining the best cost-risk-benefit relation for the prophylactic therapy.

Las TICs aplicada a la salud mental comunitaria y enfermedades endémicas / ICTs applied to community mental health and endemic diseases

Las enfermedades tropicales desatendidas suelen presentar una evolución crónica y se caracterizan por producir discapacidad física y mental a quienes las padecen, siendo asociadas a la estigmatización social. Se realizó un estudio descriptivo en 182 pacientes con enfermedades tropicales en regiones endémicas para leishmania, enfermedad de Chagas, filariasis linfática, oncocercosis, dengue y parasitosis intestinales; con el fin de evaluar la salud mental comunitaria, aplicando las tecnologias de información y comunicación (TIC), mediante el uso de telefónos móviles y telefonía fija. Se aplicó una encuesta para valorar el conocimiento y disposición de los pacientes respecto a las TIC, se valoró la salud mental calificada y la percibida por los pacientes mediante una escala de Likert. A partir de la calificación de la salud mental comunitaria se asociaron los estigmas sobre las enfermedades endémicas y luego se aplicó una encuesta para conocer la percepción de los pacientes, respecto a la influencia de los estigmas en la salud mental comunitaria. La mayor proporción de los participantes coincidieron en ser evaluados por parte del personal de salud, mediante herramientas de TIC y manifestaron tener problemas emocionales. Asimismo, el rechazo social como las secuelas de la enfermedad resultaron ser las manifestaciones más frecuentes de los participantes. En conclusión, el empleo de las TIC, en el área de salud mental comunitaria, supone un avance importante en el intercambio de información entre terapeutas y pacientes con enfermedades tropicales desatendidas, contribuyendo a disminuir el estigma social al que se ven sometidos y reestablecer su bienestar mental(AU)

Neglected tropical diseases usually present a chronic evolution and are characterized by causing physical and mental disability to those who suffer from them, being associated with social stigmatization. A descriptive study was carried out in 182 patients with tropical diseases in endemic regions for leishmania, Chagas disease, lymphatic filariasis, onchocerciasis, dengue and intestinal parasites; in order to assess community mental health, applying information and communication technologies (ICT), through the use of mobile phones and landlines. A survey was applied to assess the knowledge and disposition of the patients regarding ICT, the qualified mental health and that perceived by the patients was assessed using a Likert scale. From the qualification of community mental health, stigmas about endemic diseases were associated and then a survey was applied to know the perception of patients regarding the influence of stigmas in community mental health. The largest proportion of the participants agreed to be evaluated by health personnel, using ICT tools, and reported having emotional problems. Likewise, social rejection as the sequelae of the disease turned out to be the most frequent manifestations of the participants. In conclusion, the use of ICTs in the area of community mental health represents an important advance in the exchange of information between therapists and patients with neglected tropical diseases, helping to reduce the social stigma to which they are subjected and reestablish their mental health(AU)

Evaluation of triatomines infestation occurrence in home environments in the city of Taua-Ce, 2012 / Avaliação da ocorrência de infestação por triatomíneos em ambientes domiciliares no município de Tauá-Ce, 2012 / Evaluación de la ocurrencia de infestación por triatominos en ambientes domiciliarios en el municipio de Tauá-Ce, 2012

Background and Objectives: Triatomines are vectors of Trypanosoma cruzi, the etiologic agent of Chagas disease, a parasitic disease that affects mammals and humans. The destruction or transformation of natural ecotopes has intensified, resulting in the invasion of triatomines in households, bringing risks to the population. Thus, the objective of the study was to carry out a data survey on triatomine infestation in the countryside of the city of TauaCe, in 2012. Methods: This is a descriptive/exploratory study of a quantitative nature, where the Secondary data were obtained from the Municipal Health Department (Endemic Nucleus). Results: The percentage of infestation in the 15 locations studied was 26.1%, with the most affected locations being: Sítio Central do Incra 50%, Fazenda Brôco 18.2%, Jordão 16.7%, Fazenda Bom Lugar 0%, Fazenda Riacho do Mato 40%, Fazenda Cearauai 37.5%, Sítio Riacho do Mato 30%, Fazenda Cedro 17.4%, Cachoeirinha 27%, Fazenda Várzea do Feijão 24%, Cachoeira do Júlio 41.2%, Fazenda Mutuquinha 9,4%, Sítio Várzea Grande 33.3%, Iparana 9.1% and Cachoeira do Celso 16.7%. Conclusion: The study showed that there is a significant rate of triatomine infestation in the home environment, which represents a great risk to the health of the population of Taua. Therefore, a more frequent entomological control is suggested, going beyond the period of campaigns for a better monitoring of the occurrence of these insects in the area.(AU)

Justificativa e Objetivos: Triatomíneos são vetores de Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas, parasitose que atinge mamíferos e humanos. A destruição ou transformação dos ecótopos naturais tem se intensificado, resultando na invasão de triatomíneos em domicílios trazendo riscos a população. Diante do exposto, o objetivo do estudo foi realizar um levantamento de dados sobre a infestação de triatomíneos em localidades do interior do município de Tauá-Ce, em 2012. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo/exploratório de natureza quantitativa, onde os dados secundários foram obtidos junto à Secretaria de Saúde (Núcleo de Endemias) do município. Resultados: O percentual de infestação nas 15 localidades estudadas foi de 26,1%, sendo as localidades mais afetadas: Sítio Central do Incra 50%, Fazenda Brôco 18,2%, Jordão 16,7%, Fazenda Bom Lugar 0%, Fazenda Riacho do Mato 40%, Fazenda Cearauai 37,5%, Sítio Riacho do Mato 30%, Fazenda Cedro 17,4%, Cachoeirinha 27%, Fazenda Várzea do Feijão 24%, Cachoeira do Júlio 41,2%, Fazenda Mutuquinha 9,4%, Sítio Várzea Grande 33,3%, Iparana 9,1% e Cachoeira do Celso 16,7%. Conclusão: O estudo mostrou que há um expressivo índice de infestação triatomínica em ambiente domiciliar, o que representa um grande risco a saúde da população tauaense. Sendo assim, sugere-se um controle entomológico mais frequente, ultrapassando o período de campanhas para um melhor acompanhamento da ocorrência desses insetos na região.(AU)

Justificación y Objetivos: Los triatomíneos son vectores de Trypanosoma cruzi, agente etiológico de la enfermedad de Chagas, parasitosis que afecta a mamíferos y humanos. La destrucción o transformación de los ecótopos naturales se ha intensificado, resultando en la invasión de triatomíneos en domicilios trayendo riesgos a la población. Ante lo expuesto, el objetivo del estudio fue realizar un levantamiento de datos sobre la infestación de triatomíneos en localidades del interior del municipio de Tauá-Ce, en 2012. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo/exploratorio de naturaleza cuantitativa, donde los datos secundarios fueron obtenidos junto a la Secretaría de Salud (Núcleo de Endemias) del municipio. Resultados: El porcentaje de infestación en las 15 localidades estudiadas fue de 26,1%, siendo las localidades más afectadas: Sítio Central do Incra 50%, Fazenda Brôco 18,2%, Jordão 16,7%, Fazenda Bom Lugar 0%, Fazenda Riacho do Mato 40%, Fazenda Cearauai 37,5%, Sítio Riacho do Mato 30%, Fazenda Cedro 17,4%, Cachoeirinha 27%, Fazenda Várzea do Feijão 24%, Cachoeira do Júlio 41,2%, Fazenda Mutuquinha 9,4%, Sítio Várzea Grande 33,3%, Iparana 9,1% e Cachoeira do Celso 16,7%. Conclusión: El estudio mostró que hay un expresivo índice de infestación triatomínica en ambiente domiciliar, lo que representa un gran riesgo para la salud de la población tauaense. Siendo así, se sugiere un control entomológico más frecuente, superando el período de campañas para un mejor seguimiento de la ocurrencia de esos insectos en la región.(AU)

Verificación del desempeño general del método Elecsys® Chagas en la detección de anticuerpos específicos contra Trypanosoma cruzi / Verification of the general performance of the Elecsys® Chagas method in the detection of specific antibodies against Trypanosoma cruzi

Resumen La enfermedad de Chagas es una parasitosis producida por Trypanosoma cruzi, prevalente principalmente en el continente americano, y observada en regiones no endémicas, producto de viajes y migraciones. El objetivo de este estudio fue comparar el desempeño del ensayo Elecsys® Chagas (Roche Diagnostics Alemania) (ECLIA) para el diagnóstico de la infección chagásica crónica con el método estándar y evaluar su posible empleo en reemplazo del método automatizado existente. Se estudiaron 77 muestras de sueros pertenecientes a pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad de Chagas, procesadas por los distintos métodos disponibles en la Sección Parasitología del Hospital Muñiz: inmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) (Abbott), enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) (Wiener) y hemaglutinación indirecta (HAI) (Lab. Lemos S.R.L.). Los resultados de los métodos ELISA y HAI fueron comparados con los obtenidos en la prueba ECLIA, y estos a su vez con el método automatizado disponible. De las muestras analizadas, 22 (28,57%) presentaron IgG anti-T. cruzi y 55 (71,43%) resultaron negativas. Con el método ECLIA se logró un 100% en los parámetros de desempeño, con diferencias en los intervalos de confianza. La razón de verosimilitud positiva y la razón de verosimilitud negativa clasificaron al ensayo como excelente y la potencia global del test apoyó esa afirmación. Los métodos inmunológicos automatizados ayudan a la performance diagnóstica en la etapa crónica de la enfermedad de Chagas, permiten minimizar errores, favorecen la velocidad de emisión de los resultados y, debido a su alta sensibilidad y especificidad, en ciertos escenarios podrían proponerse para usar como única técnica.

Abstract Chagas disease is a parasitosis caused by Trypanosoma cruzi, prevalent mainly in the American continent, and observed in non-endemic regions as a result of travel and migration. The objective of this study was to compare the performance of the Elecsys® Chagas (Roche Diagnostics Alemania) (ECLIA) assay for the diagnosis of chronic Chagas infection with the diagnostic standard, and to evaluate its possible use as a replacement for the existing automated method. A total of 77 serum samples belonging to patients with a presumptive diagnosis of Chagas disease were evaluated, processed by the different methods available in the Parasitology Section of Hospital Muñiz: microparticle chemiluminescent immunoassay (CMIA) (Abbott), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (Wiener) and indirect hemagglutination (HAI) (Lab. Lemos S.R.L). The results of the ELISA and HAI methods were compared with those obtained in the ECLIA test, and these in turn with the available automated method. Of the samples analysed, 22 (28.57%) presented IgG anti-T. cruzi and 55 (71.43%) were negative. With the ECLIA method, 100% was achieved in the performance parameters, with differences in the confidence intervals. The positive likelihood ratio and the negative likelihood ratio classify the essay as excellent, and the overall power of the test supports this statement. Automated immunological methods help diagnostic performance in the chronic stage of Chagas disease, allow minimising errors, favour the speed of issuance of results, and due to the high sensitivity and specificity, in certain scenarios, they could be proposed for use as single technique.

Resumo A doença de Chagas é uma parasitose causada pelo Trypanosoma cruzi, prevalente principalmente no continente americano, e observada em regiões não endêmicas em decorrência de viagens e migrações. O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho do ensaio Elecsys® Chagas (Roche Diagnostics Alemanha) (ECLIA) para o diagnóstico da infecção crônica de Chagas com o método padrão e avaliar seu possível uso em substituição do método automatizado existente. Foram avaliadas 77 amostras de soro pertencentes a pacientes com diagnóstico presuntivo de doença de Chagas, processadas pelos diferentes métodos disponíveis na Seção de Parasitologia do Hospital Muñiz: imunoensaio quimioluminescente de micropartículas (CMIA) (Abbott), ensaio imunoenzimático de adsorção (ELISA) (Wiener) e hemaglutinação indireta (HAI) (Lab. Lemos S.R.L). Os resultados dos métodos ELISA e HAI foram comparados com os obtidos no teste ECLIA, e estes por sua vez com o método automatizado disponível. Das amostras analisadas, 22 (28,57%) apresentaram IgG anti-T. cruzi e 55 (71,43%) foram negativos. Com o método ECLIA, foram obtidos 100% nos parâmetros de desempenho, com diferenças nos intervalos de confiança. A razão de verossimilhança positiva e a razão de verossimilhança negativa classificam o ensaio como excelente, e a potencia geral do teste conformou essa afirmação. Os métodos imunológicos automatizados auxiliam no desempenho diagnóstico na fase crônica da doença de Chagas, permitem minimizar erros, favorecem a rapidez na emissão dos resultados e, devido à alta sensibilidade e especificidade, em determinados cenários, poderiam ser propostos para uso como técnica única.

Mortalidad por parasitosis endémicas e importadas en Chile. 1997-2020 / Mortality due to endemic and imported parasitoses in Chile. 1997-2020

INTRODUCCIÓN: Las parasitosis son un problema de salud pública mundial por su alta prevalencia en países en vías de desarrollo, su persistencia en países desarrollados debido principalmente por la migración de personas, y por su morbi-mortalidad asociada. OBJETIVO: Determinar las defunciones causadas por parasitosis endémicas e importadas en Chile, según región, sexo, grupo etario, procedencia urbana/rural y nivel educacional, y estimar tasas de mortalidad. MÉTODO: Estudio de base poblacional y serie de tiempo de mortalidad (1997 a 2020). Los análisis estadísticos fueron realizados mediante programas Excel y R Studio, cálculo de χ2, valor p < 0,05. RESULTADOS: 2.413 muertes fueron causadas por parásitos, 65,1% por protozoos, 33% por helmintos y 1,9% por artrópodos. La tasa promedio de mortalidad nacional fue de 0,6 por cada 100 mil habitantes. Las principales causas de fallecimiento fueron: enfermedad de Chagas (63,6%), hidatidosis (24,3%) y cisticercosis (8,1%). La mayoría de los fallecidos pertenecía a la Región de Coquimbo. La edad promedio de defunción fue de 74, 62 y 67 años para muertes por protozoos, helmintos y artrópodos, respectivamente. Las defunciones ocurrieron mayormente en hombres. La mayoría provenía de zona urbana y poseían un nivel educacional bajo. CONCLUSIONES: La enfermedad de Chagas es la principal causa de muerte por parasitosis en Chile.

BACKGROUND: Parasites are a public health problem due to their high prevalence in developing countries, their persistence in developed countries mainly due to the migration of people, and their associated morbidity and mortality. AIM: To determine the deaths in Chile caused by endemic and imported parasites; according to region, sex, age group, urban-rural origin and educational level, and mortality rates. METHOD: Population-based study, times series of mortality (1997 to 2020). Statistical analysis was performed using Excel and R Studio programs, calculation of χ2, p value < 0.05. RESULTS: 2,413 deaths occurred due to parasites, 65.1% by protozoa, 33% by helminths and 1.9% by arthropods. The average national mortality rate was 0.6 per 100.000 inhabitants. The main causes of death were Chagas disease (63.6%), hydatidosis (24.3%) and cysticercosis (8.1%). Most of the deceased belonged to the Coquimbo Region. The mean age of death was 74, 62 and 67 years old for deaths from protozoa, helminths and arthropods, respectively. Deaths occurred mostly in men. Most came from urban areas and had a low educational level. CONCLUSIONS: Chagas disease is the main cause of death from parasites in Chile.

Smoke of Capsicum baccatum L. var. baccatum (Solanaceae) repels nymphs of triatoma infestans (Klug) (Hemiptera: Reduviidae) / Humo de capsicum baccatum L. var. baccatum (Solanaceae) repele las ninfas de Triatoma infestans (Klug) (Hemiptera: Reduviidae)

Control of the Chagas disease vector, Triatoma infestans (Klug) (Hemiptera: Reduviidae) with synthetic pesticides in Bolivia has become increasingly inefficient due to the development of resistance in the insects. In the Chaco region of Bolivia, guaraní populations have approached the problem by fumigating their houses with the smoke of native plants. Through interviews and field work with local guides, the main plant used by the guaraníes was collected and later identified as Capsicum baccatumL. var. baccatum (Solanaceae). In choice bioassays, filter papers exposed to the smoke of the plant repelled nymphs of T. infestans. Activity remained significant after storing the exposed filter papers for 9 days. Chemical analysis of smoke and literature data suggested that capsaicinoids present in the smoke were responsible for the repellent effect. The data presented provide a rationale for the use of C. baccatumvar. baccatumto control the Chagas vector bythe guaraní populations.

El control del vector de la enfermedad de Chagas, Triatoma infestans (Klug) (Hemiptera: Reduviidae) con plaguicidas sintéticos en Bolivia se ha vuelto cada vez más ineficiente debido al desarrollo de resistencias en los insectos. En la región del Chaco de Bolivia, las poblaciones guaraníes han abordado el problema fumigando sus casas con el humo de las plantas nativas. A través de entrevistas y trabajo de campo con guías locales, se recogió la principal planta utilizada por los guaraníes y posteriormente se identificó como Capsicum baccatumL. var. baccatum (Solanaceae). En bioensayos selectos, los papeles de filtro expuestos al humo de la planta repelieron a las ninfas de T. infestans. La actividad siguió siendo significativa después de almacenar los papeles de filtro expuestos durante 9 días. El análisis químico del humo y los datos de la literatura sugieren que los capsaicinoides presentes en el humo eran responsables del efecto repelente. Los datos presentados proporcionan una justificación para el uso de C. baccatum var. baccatum para el control del vector Chagas por las poblaciones guaraníes.